Trabalho e educação em saúde no Brasil: tendências da produção científica entre 1990-2010 / Work and education in health in Brazil: trends in scientific output between 1990-2010

O objetivo deste artigo é analisar as características da produção científica sobre educação e trabalho em saúde no Brasil no período de 1990 a 2010. Realizou-se um estudo de síntese a partir de resumos de artigos publicados em revistas brasileiras selecionados nas bases bibliográficas Scielo e Lilacs. Foram selecionados 532 trabalhos, categorizados a partir do ano de publicação, temática abordada e tipo de estudo. Observa-se o crescimento da produção de artigos no período analisado, mais especialmente a partir do ano de 2007. A principal temática investigada é a formação e a capacitação de profissionais de saúde, sendo que a maioria dos trabalhos nesta área analisa reformas curriculares, metodologias de ensino-aprendizagem e experiência de articulação ensino-serviço. Além deste tema, outras questões são estudadas tais como a configuração e as tendências do mercado de trabalho em saúde e as características do processo de trabalho em diversos espaços, a exemplo de unidades de atenção primária à saúde. Chama a atenção o número reduzido de estudos relacionados à formulação de políticas, planejamento e gestão do trabalho no âmbito das instituições públicas e privadas, bem como a escassez de trabalhos que apresentem reflexões de caráter teórico-conceitual acerca do tema.

The scope of this article is to analyze the characteristics of scientific literature on work and education in health in Brazil from 1990 to 2010. A synthetic study was conducted from abstracts published in Brazilian journal articles selected from the SCIELO and LILACS databases. Five hundred and thirty-two articles were selected, categorized according to their origin, year of publication, theme, and type of study. The publication of these scientific articles increased during the period analyzed, particularly from 2007 onwards. The main areas researched were education and training of health professionals, and the majority of works in these areas examine curriculum reform, methods of learning and teaching, and teaching in-service experiences. Besides these issues, others questions were addressed such as the labor market configuration and trends in health, and characteristics of the work process in several areas, like primary healthcare units. It was also observed that there are only a small number of studies related to policy, planning and management of work in public and private health institutions, as well as a scarcity of studies presenting reflections on theoretical and conceptual aspects of this theme.

Implantação do curso de graduação em saúde coletiva: a visão dos coordenadores / The implementation of undergraduate courses in public health: the viewpoint of the coordinators

INTRODUÇÃO: Os Cursos de Graduação em Saúde Coletiva são hoje uma realidade. OBJETIVO: O objetivo deste artigo é apresentar a visão dos coordenadores desses cursos sobre o processo de criação e de implementação dos mesmos, com destaque para seus elementos contextuais e processuais. MATERIAL E MÉTODOS: Foram entrevistados dez atores integrantes de oito instituições de ensino superior, e estas entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo proposta por Bardin. RESULTADOS: Os resultados demonstraram que a criação dos cursos advém de longo processo de discussão no campo da Saúde Coletiva e foi impulsionada por alguns marcos na educação brasileira, entre eles o Programa de Apoio a Planos de Reestruturação e Expansão das Universidades Federais. Os depoimentos dos coordenadores permitiram resgatar os antecedentes da proposta e seu percurso nas diferentes instituições de ensino, além de estabelecer os pontos comuns e os específicos de cada processo. Atualmente, esses cursos, implantados e em andamento, se propõem a formar profissionais voltados para os diferentes níveis do sistema de saúde, em especial para aqueles integrantes do Sistema Único de Saúde, constituindo-se como um processo irreversível no campo da Saúde Coletiva.

INTRODUCTION: Undergraduate courses in Public Health are now a reality in Brazil. OBJECTIVE: The main goal of this article is to present the viewpoints of the coordinators of these courses on the process of their creation and implementation, emphasizing their contextual and procedural elements. METHODS: Ten actors working in eight different institutions were interviewed and the interviews were submitted to content analysis as proposed by Bardin. RESULTS: The results showed that the creation of such courses resulted from a long process of discussion on the field of Public Health, and was hastened by some important decisions in Brazilian education, including the Program to Support Restructuring and Expansion Plans of Federal Universities. The testimonies of the coordinators enabled the researchers to understand the context prior to the proposal and the way it was developed by each university, making it possible to establish not only the aspects common to each institution, but also their specificities. Currently, these courses have the purpose of training professionals focused on the different areas of health services, especially those related to the Unified Health System (SUS), representing an irreversible advance in the field of Public Health.

Estudantes de graduação em saúde coletiva: perfil sociodemográfico e motivações / Undergraduate students in Public Health: a socio-demographic profile and motivations

Introdução: Os Cursos de Graduação em Saúde Coletiva (CGSC) consistem em uma nova modalidade formativa no campo da Saúde Coletiva que visa formar profissionais focados nas principais necessidades em saúde da população brasileira e no Sistema Único de Saúde. Objetivos: Assim, torna-se relevante traçar o perfil sociodemográfico de seus alunos e conhecer seus interesses quanto à formação e atuação profissional. Materiais e métodos: Com esses objetivos, em 2010, adotando uma abordagem quantitativa ao tema, realizamos um inquérito, através da aplicação de um questionário semiestruturado aos alunos dos CGSC de universidades federais dos estados do Acre, Bahia, Minas Gerais, Mato Grosso, Paraná, Rio de Janeiro e Rio Grande do Norte. Resultados: Entre os 304 respondentes, encontramos uma população majoritariamente feminina, com 26 anos de idade, composta por indivíduos solteiros que moram com os pais, cursaram principalmente o ensino público, pertencem a famílias com baixa renda e escolaridade, aprovam o estudo noturno, trabalham e contribuem com a renda familiar, desejam trabalhar no setor público, preferencialmente em capitais e identificam no CGSC uma oportunidade para trabalhar na área da saúde. Conclusão: Esse perfil aponta para desafios e avanços presentes na formação pretendida, reforçando a necessidade de monitoramento do processo de implementação dos CGSC.

Introduction: Undergraduate Courses in Public Health (UCPH) feature a new way of teaching in the Public Health field that aims to educate professionals focused on the main health needs of the Brazilian population and on the Unified Health System. Objectives: Thus, it is relevant to know the students' socio-demographic profile including their interests in relation to education and professional development. Materials and methods: Adopting a quantitative approach with these objectives, a survey was conducted with 304 UCPH students who filled out a semi-structured questionnaire in 2010 in the following federal universities: Acre, Bahia, Minas Gerais, Mato Grosso, Paraná, Rio de Janeiro and Rio Grande do Norte. Results: The overwhelming majority was female, around 26 years of age, single, living with their parents, mostly attended public school, came from lower classes with lower educational background, approved night classes, worked, and contributed to their family incomes. They aspired to work in public sector - preferably in the state capitals - and they saw UCPH as an opportunity to work in the public health field. Conclusion: This profile reveals challenges and advances in the intended education, reinforcing the need to monitor the UCPH development process.

Produção científica sobre trabalho e educação na saúde no Brasil, 1990-2010 / Scientific production on health work and education in Brazil, 1990-2010

O estudo realizado objetivou sistematizar a produção científica na área de Trabalho e Educação na Saúde a partir da análise dos artigos publicados no Brasil no período de 1990 a 2010. Esse trabalho buscou responder as seguintes perguntas: quais as características da produção científica brasileira sobre Trabalho e Educação na Saúde? Quais as tendências da produção na área? Para realizar esse estudo de síntese recorreu-se às bases de dados LILACS e SCIELO por abrigarem em seus acervos as principais contribuições das bibliotecas de redes /sistemas de informação na área.

Avaliação da implantação de programa voltado para melhoria da acessibilidade e humanização do acolhimento aos usuários na rede básica: Salvador, 2005-2008 / Evaluation of the implementation of a program aiming to improve accessibility and humanization for primary health care users: Salvador, Brazil, 2005-2008

OBJETIVOS: avaliar e monitorar a implantação de um projeto voltado para a ampliação do acesso e a humanização do acolhimento aos usuários da rede básica de Salvador, entre novembro de 2005 e maio de 2008. MÉTODOS: foi realizada uma avaliação da implantação do projeto em três momentos, tanto de uma perspectiva externa, por equipe de consultores, quanto resultado de uma autoavaliação por parte dos Gerentes de Unidades. Com esse objetivo, foi elaborado um modelo lógico da intervenção, do qual foi derivada uma matriz com critérios para a avaliação. RESULTADOS: ao final do primeiro ano, a implantação dos componentes do programa variou entre 45 por cento e 82 por cento das unidades. Seis meses após, verificou-se uma ampliação da implantação. No terceiro e último ano, em 2008, avaliação feita em amostra de 24 Unidades revelou persistência da implantação do projeto, porém com importantes retrocessos. CONCLUSÕES: o elevado grau de implantação verificado, com a redução das filas evitáveis e melhoria da acessibilidade às unidades de saúde, no primeiro ano, pode estar relacionado à estratégia de implantação, bem como a algumas características da gestão municipal. Os autores discutem ainda as possíveis razões dos obstáculos encontrados no contexto da gestão municipal do Sistema Único de Saúde.

OBJECTIVES: to evaluate and monitor the implementation of a project aiming to broaden access and humanization of user embracement for users of the primary health care in Salvador, Brazil, between November 2005 and May 2008. METHODS: the implementation of the project was evaluated at three points in time, both externally, by a team of consultants, and internally as part of a self-evaluation by Unit Managers. An intervention logic model was designed for this purpose and a set of evaluation criteria derived from this. RESULTS: at the end of the first year, the implementation of program components varied from 45 percent to 82 percent of units. Six months later, implementation was more extensive. In the third and last year, in 2008, an evaluation carried out in a sample of 24 units revealed continued implementation of the project, albeit with a considerable setbacks. CONCLUSIONS: the high degree of implementation observed, with a reduction in the size of avoidable waiting queues and improvement in access to health units in the first year, may be related to the implementation strategy adopted and to some of the specific features of municipal administration. The authors also discuss the possible reasons for the obstacles encountered within the municipal administration of the Brazilian National Health System.

Indústria moderna e padrão alimentar: o espaço do trabalho, do consumo e da saúde / Modern factory and dietary pattern: the space of work, consumption and health

Introdução: Distantes dos centros urbanos, as indústrias incorporam a alimentação como um dos pilares do controle sobre o seu processo produtivo, transformando práticas até então resultantes de escolhas pessoais em práticas subordinadas às suas diretrizes. É na esteira dessas transformações que analisar a nutrição na sua relação com o trabalho e a saúde constitui-se numa vertente fértil para a compreensão de diversos problemas de saúde do trabalhador Objetivos: O presente trabalho tem por objetivo evidenciar a Política de Produção como uma estrutura relevante para a construção de uma complexa teia de processos que conformam o padrão alimentar de um segmento operário e seus problemas de saúde associados à alimentação. Material e métodos: Fundamentado na técnica do estudo de caso, o trabalho desenvolve-se numa fábrica do Polo Petroquímico de Camaçari, privilegiando uma abordagem centrada na experiência vivida pelos trabalhadores. Nesse sentido, coloca-se sob a perspectiva das relações sociais, organizando-se em torno das dimensões geral, particular e singular, de modo a elucidar dinâmicas que, situadas em diferentes níveis, articulam-se aos processos de produção e reprodução do padrão alimentar e dos problemas de saúde. Para a coleta de dados, foram utilizados como instrumentos uma entrevista semiestruturada, um questionário autoaplicável, além de uma ficha para registro dos problemas de saúde associados à alimentação. Resultados: Os resultados, problematizados à luz dos diferentes espaços explicativos, evidenciam os processos mais gerais do contexto fabril, passando pelos processos modeladores do padrão alimentar, até as formas de percepção e conduta em face desses problemas. Conclusão: Conclui com uma discussão sobre o conflito vivido pelo grupo em relação ao modelo de cuidado implementado pela fábrica, às estratégias de superação dos processos que reproduzem seu padrão alimentar e os problemas de saúde a ele associados.

Introduction: Distant from urban centers, industries incorporate food as one of the pillars of control over their production process, transforming practices hitherto resulting from personal choices into practices subordinate to their guidelines. It is in the wake of these transformations that analyzing nutrition in its relationship with work and health is a fertile ground for understanding various health problems of the worker. Objectives: The objective of this paper is to show that the Production Policy is a relevant structure to build a complex net of processes which configure the dietary patterns of a working segment and its health problems associated with diet. Materials and methods: Based on the case study technique, the work was developed at a factory in the Petrochemical Complex of Camaçari, focusing on an approach centered on the workers' experience. In this way, it is centered on the perspective of social relations, organized around the general, particular and unique dimensions, so as to elucidate dynamics which, located at different levels, articulate to the processes of production and reproduction of dietary patterns and health problems. To collect the data, the instruments were a semi-structured interview, a self-administered questionnaire, and a card to register the health problems associated with diet. Results: The results, problematized in the light of different explanatory spaces, show the more general processes in the factory environment, the modeling processes of dietary patterns, and also the ways these problems are perceived and faced. Conclusion: The paper ends with a discussion about the conflict experienced by the group in relation to the model of care implemented by the factory, and the strategies to overcome the processes which reproduce the dietary patterns and the health problems associated with them.

Ocorrência de sobrepeso e outros fatores de risco cardiovascular em trabalhadores atendidos em um ambulatório de nutrição do Centro de Estudos de Saúde do Trabalhador, Salvador-BA / Occurrence of overweight and other risk factors among workers attending a nutrition and health surveillance outpatient clinic in the state of Bahia, Brazil

Introdução: Os dados nacionais sobre a epidemiologia do sobrepeso ainda são poucos e mal distribuídos no território nacional. Entretanto, é possível delinear a sua importância na Bahia, exemplificando, com base em estudos recentes, a alta proporção de trabalhadores portadores de tais problemas. Objetivos: O estudo objetiva determinar a ocorrência de sobrepeso e suas possíveis associações com o perfil lipídico indesejável e a adiposidade central em trabalhadores atendidos no ambulatório de nutrição do Centro de Estudos de Saúde do Trabalhador (CESAT), em Salvador Bahia. Material e métodos: Buscando produzir informações que possam apoiar o desenvolvimento de ações voltadas para o controle dos riscos ou agravos à saúde, o estudo desenvolveu-se entre 1995 e 2000 como atividade de estágio do Programa de Nutrição e Vigilância à Saúde do Adulto da Universidade Federal da Bahia. Após análise e organização do banco de dados,selecionaram-se 1066 trabalhadores provenientes de uma demanda espontânea a este serviço. Deste universo, definiram-se subgrupos específicos para análise mais detalhada de variáveis relevantes para o estudo, considerando também a disponibilidade dos dados. Resultados: Assim, foi estimada a Freqüência (F), a Razão de Prevalência (RP) com seus Intervalos de Confiança a 95% (IC 95%) e o teste de proporção (t). Os resultados mostram elevadas freqüências de sobrepeso, dislipidemia e hipertensão arterial nestes trabalhadores de ambos os sexos. As mulheres apresentam maior adiposidade central e o índice de Castelli. O cálculo da RP entre sobrepeso, dislipidemia, adiposidade central e RCQ mostrou uma associação estatisticamente significante. Conclusão: O teste de proporção mostrou associação apenas entre sobrepeso e adiposidade central. Os homens apresentaram maior proporção de risco cardiovascular, como hipertensão e baixos valores de colesterol HDL.

Introduction: National data on the epidemiology of overweight are still few and poorly distributed in Brazil. However, it is possible to delineate its importance in Bahia, exemplifying, based on recent studies, the high proportion of workers with such problems. Objectives: The objective of this study is to search for the occurrence of overweight associated to undesirable lipid profile and central obesity on 1,066 workers attending a nutrition and health surveillance clinic in the Workers Health Study Center in Salvador, Bahia, Brazil. Material and methods: The study was carried out from 1995 to 2000 on subgroups of workers that have fulfilled the criteria of having a minimum set of biochemical and anthropometric data. Data analysis was performed to measure Frequency with Confidence Intervals, Proportion Ratio and Proportion Test. Results: The results have shown that the frequency of hypertension, triglycerides and levels of low HDL-Cholesterol were high among men. Women presented higher frequency of belly circumference, RCQ and Castelli index above the risk limit. Conclusion: Statistical analysis using prevalence ratio demonstrated a significant association of overweight with high serum lipids, belly circumference and the belly to hips ratio (RCQ). Overweight did not show significant difference between men and women, in this study.

Práticas alimentares e perfil lipídico indesejável em trabalhadores petroquímicos / Eating habits and undesirable lipidic profiles in petrochemical industry workers

No universo dos trabalhadores de uma indústria petroquímica de Camaçari, Bahia - Brasil, foi realizado estudo de corte transversal, para medida da associação entre práticas alimentares e perfil lipídico indesejável. Os dados sobre hábitos alimentares e atividade física foram obtidos por questionário semi-estruturado e os dados secundários, clínico-laboratoriais e dietéticos, a partir da ficha clínica padronizada e da ficha do cardápio diário. Para análise, foram usadas as Prevalências (P), Intervalos de Confiança a 95% (IC 95%), Razões de Prevalência (RP) e regressão logística. A quota energética média, consumida diariamente, numa única refeição, na indústria, independentemente do turno de trabalho, correspondeu a 96,1% da quota energética, total, média diária, dos trabalhadores. A prevalência das práticas alimentares mais lipídicas foi de 63,9%, IC (53,6; 74,2); de colesterol total indesejável de 49,4%, IC (38,6; 60,2) e a da não participação no Programa de Qualidade de Vida, de 60,2%, IC (49,7; 70,7). A RP entre práticas alimentares e perfil lipídico indesejável, de 1,43, IC (1,02; 2,01), com p < 0,05.

A cross-sectional survey was conducted to assess the association between eating habits and undesirable lipidic profiles in the universe of petrochemical workers (n = 83) in Camaçari, Bahia, Brazil. The data concerning eating habits and physical activities were obtained using semi-structured questionnaires, while the secondary data, i.e. the clinical and laboratorial data were obtained using standardized clinical data registration forms and the daily menu records. Analysis input elements consisted of: Prevalences (P); Confidence Intervals up to 95% (IC 95%); Prevalence Quotient (RP) and Logistical Regressions. The average energetic quota ingested per day in a single meal within the industrial plant, independent of the work shift corresponded to 96.1% of the total average energetic quota for the workers. The prevalence of more lipidic eating habits was 63.9%, IC (53.6; 74.2); undesirable cholesterol 49.4%, IC (38.6; 60.2) and non-participation in the Quality of Life Program was 60.2% (IC (49,7; 70,7). The Prevalence Quotient (RP) between eating habits and undesirable lipid profile was 1.43, IC (1.02; 2.01), with p < 0.05.

Industria moderna e padrao alimentar: o espaco do trabalho, do consumo e da saude / Modern industry and dietary patterns: the space of the work, the consumption and of health

O presente estudo evidencia a politica de producao como estrutura relevante para a construcao de uma complexa teia de processos que conformam o padrao alimentar de um segmento operario e seus problemas de saude associados a alimentacao. Fundamentado na tecnica do estudo de caso, o trabalho desenvolve-se numa fabrica do Polo Petroquimico de Camacari, privilegiando uma abordagem centrada na experiencia vivida dos trabalhadores. Neste sentido, coloca-se sob a perspectiva das relacoes sociais, organizando-se em torno das dimensoes geral, particular e singular, de modo a elucidar dinamicas que situadas em diferentes niveis, articulam-se aos processos de producao e reproducao do padrao alimentar e desses problemas de saude. Para a coleta de dados, foraam utilizados como instrumentos uma entrevista semi-estruturada, um questionario auto-aplicavel, alem de uma ficha para registro dos problemas de saude associados a alimentacao. Os resultados, problematizados a luz dos diferentes espacos explicativos, evidenciam os processos mais gerais do contexto fabril, passando pelos processos modeladores do padrao alimentar, ate as formas de percepcao e conduta em face destes problemas. Conclui com uma discussao sobre o conflito vivido pelo grupo em ralacao ao modelo de cuidado implementado pela fabrica e as estrategias de superacao dos processos que reproduzem seu padrao alimentar e os problemas de saude a ele associados

Perspectiva relacional no estudo do processo de trabalho em saúde: contribuiçäo para uma nova abordagem a partir do estudo da prática do nutricionista no campo da alimentaçäo institucional / A relational perspective in the study of the work process in health: a contribution to a new approach starting from the study of the practice of the nutritionist in the area of institutional nutrition

Como parte da revisäo teórico-conceitual para o estudo da prática do nutricionista em um complexo industrial, desenvolve-se uma discussäo sobre o modo como vem sendo abordada a noçäo de processo de trabalho e os limites de tais abordagens. O estudo parte da crítica ao enfoque marxista clássico, passa por Braverman e chega a autores que vêm se destacando por recentes contribuiçöes à teoria do processo de trabalho, a exemplo de Littler, Thompson, Kinights, Edwards e Burawoy. A partir das referidas contribuiçöes, a prática do nutricionista coloca-se sob o prisma das políticas de produçäo e das relaçöes de gênero, numa abrodagem "casada", as quais, do ponto de vista analítico, buscam complementar-se. Conclui-se com um quadro de referências, que busca, através da finalidade da prática do nutricionista nestas indústrias, relativizar tanto a independência do sujeito profissional, quanto o determinismo estrutural presente na literatura sobre o tema em nosso meio.

O nutricionista no Polo Petroquimico de Camacari-Ba: uma perspectiva relacional da pratica / The nutritionistin in Polo of Camacari-Bahia: a relationary perspective of practicalxx

O presente trabalho tem por objetivo estudar a pratica do nutricionista no campo da alimentacao institucional, no sentido de a um so tempo, apreender o significado social da pratica e apontar as suas diversas instancias conformadoras. Para tanto, privilegia uma abordagem centrada na experiencia vivida do nutricionista, situando-a num dos espacos concretos de sua realizacao Polo Petroquimico de Camacari. O estudo coloca-se sob o prisma das relacoes sociais de classe e de genero, trazendo para o centro da analise a questao do poder, nas suas expressoes economica, politica, cultural e ideologica, como elemento fundamental para compreender a pratica do nutricionista neste espaco fabril....